第三百六十七章 这个人可以做到！ (1/2)
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陈承泉等人运用IQQA精准手术规划平台对患者的肝脏、包虫病变、受到侵犯的门静脉、肝静脉的主干、肝后下腔静脉、肝内的胆管进行整体的全量化三维重建。
直观立体再现了整个肝脏解剖全貌，各条主要血管与病变关系得到细致入微的展现。
经过系统检查和他们这群教授专家们的评估，针对患者肝脏切取、体外病变切除和余肝血管修复、自体肝再植三个核心阶段的讨论。
“体外肝切除手术的第一步是游离肝脏，阻断全部进出肝脏的血管后，将肝脏切移出体外。由于患者既往多次手术的历史和广泛病变，器官粘连严重，从解剖第一肝门，显露出入肝脏的血管到全肝血流阻断十分困难。”
“受到侵犯的第一肝门、第二肝门均是重要血管纵横交错的机要部位，手术稍有不慎就会造成致命性大出血；肝脏离体后，立即置入冰浴中，并灌注器官保存液，进行病变肝脏部分的切除并修复余肝血管，肝断面密布细小血管，需要术者保持高度专注，细致谨慎地逐一阻断闭合，任何疏漏部分将造成肝脏再植后大出血。”陈承泉把这一次手术预案当中的难点提了出来。
“没错，另外一个就是患者在无肝期采用异体血管移植的方式重建下腔静脉，它是人体最大的静脉，肝脏血液必须通过下腔静脉回流心脏。自体余肝再植整个手术最终的一步，需要完成包括肝上下腔静脉、肝下下腔静脉、肝静脉、门静脉、肝动脉、胆管等六组吻合，血液回流后及时发现并修复肝断面出血。整个团队遵循确定性、预见性、可控性的精准外科理念，术中的每一步操作看似危机四伏，实则均在术者的准确预测和精准掌控之内！”藤原高志也是把另外一个难题提了出来。
“藤原教授，异体血管移植的方式重建下腔静脉可是你的拿手好戏，你应该没有问题吧？”陈承泉笑眯眯的道。
“当然！这一点我还是有信心的！”藤原高志点了点头，接着笑道：“将肝脏切移出体外之后，然后把肝脏放在冰浴里面修复病肝，这个难度超高的自体余肝再植术陈教授你也应该没有问题吧？”
“嗯，虽然患者的肝脏已经千疮百孔，不过我刚才评估过了，是有很大机率可以做自体余肝再植术的！”陈承泉点了点头道。
其实这一次的手术步骤就是：开腹——将肝脏整块切移出体外——在体外进行病变切除和余肝血管修复、自体肝再植。
“本次手术三大难题的其中两个都是有把握，现在我认为最没有把握的就是——将肝脏切移出体外这一块！”魔都瑞金医院的肝胆胰外科大主任宋杰沉声道。
这一步需要把纵横交错的第一肝门和第二肝门的血管给剥离出来，然后进行阻断全部进出肝脏的血管。接下来才可以把整个肝脏拿出体外！到时候才可以进行第二步的体外病变切除和肝血管修复。
“将肝脏切移出体外这难题有谁可以胜任？”陈承泉看着众人，轻声的问道。
“第一肝门和第二肝门处的血管太复杂太细了。还有患者肝脏侵蚀太严重，感觉稍微的动一下都有可能产生血管破裂的感觉。到时候太容易造成大出血了……”
“有一定的把握，但是不高。”
“我觉得... -->>
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